CNN news 2010-03-23 加文本

Sanjay，改革法案已经通过，那么，我们什么时候能够真正看到一些变革呢？

DR. SANJAY GUPTA，cnn首席医疗记者：你知道，其中一些变革会很快生效。但是，你知道，你必须记住几个问题，这是非常重要的。

首先，我们不知道医改最终框架是什么样的。第二点，并不是所有事情都是一次完成的。这并不是魔法棒，整个体系不可能一瞬间突然改变。

那么，先让我们来看一下初期的一些变化。首先，我不知道你能否意识到，但是，这一点却是是真的，不再有年度限制。

打个比方，如果你患了某种疾病。有时保险公司会说，存在年度限制或终生限制。这些都会消失，保险公司会继续帮拥有医疗保险的人支付医疗费用。

先前存在的疾病。关于这一点我们已经探讨了一年多的时间。如果你在之前已经患病，要参加医疗保险非常困难。

现在，全国各地将设立高风险基金，所以，原本患病的人可以通过这些基金获得保险，获得补助。

年轻的成年人保至26岁。如果你已经大学毕业，但是还没有找到第一份工作，你仍然可以获得医疗保险。老年人还可以获得药品折扣。这就是“面圈洞”的概念。

Fred，关于这一点我们已经谈了很多，想像一下一个面圈，中间有一个洞。医疗保险的运作方式就是这样的。他们赔付的药品就是你吃到的面圈的第一部分，但是没有赔付的就是面圈中间的洞。

你不能获得赔付，直到到达面圈的另一部分。将这个面圈洞缩小，这样的话，你不能获得赔付的时间就会缩短。这就是医改的其中一个目的。

以上就是其中的一些变化。如果最终能够通过，2010年之内我们可能就会看到这种变化。

WHITFIELD：如果法案最终通过，你没有参保，而你急切地想要参保，你们，你是否能够立即被纳入参保范围呢？

GUPTA：这取决与你属于哪个人群，以及你未参保的原因。所以，对于那些因为无力支付而未参保的人来说，他们将是最先获益的。

因为保险费用太高，因为他们此前已经患病等等原因而未参保的人，他们也能从中获益，但是可能要到2014年之前才能实现。2014年是非常重要的一年，医疗改革将得到更广泛的实施。

首先是强制性。人们必须购买医疗保险，否则就要被罚款。可以通过购买医疗保险单的方式进行。可以将这种方式比作超市，一些私人计划可以供你选择。如果难以支付，你的所得税可以享受一些优惠，来补偿这笔费用。

此外，不会存在关于先前的疾病方面的歧视。税款抵免可以帮助他们支付。最终，你知道，扩展医疗补助也是该计划的一部分。所以，对于那些居住在贫困地区无子女的成年人来说，他们将纳入医疗补助扩展范围中，或许还能得到一些健康补助。

但是，我们还要强调一下，这需要四年的时间。你知道，许多美国人正在等着这些措施生效。

WHITFIELD：某些措施将立即生效，某些措施很快生效，而有一些却要等待至少四年的时间。而所有这些都取决于最终是否能够通过。

GUPTA：确实。这是许多层面的问题。我们都不知道最终一切会是怎样的。

WHITFIELD：好的。非常感谢Dr. Sanjay Gupta。