NPR News:美众院公布替代奥巴马医改方案 面临党内外挑战

众议院共和党人公布平价医疗法案的替代性议案文本草案，平价医疗法案也被称为“奥巴马医改”。此前，国会共和党人曾进行了数十次投票希望废除平价医疗法案。但这些投票都是在奥巴马总统执政时期进行的，奥巴马否决了这些尝试。该法案将在特朗普总统执政期间废除。
现在我们来连线NPR卫生政策记者艾莉森·柯迪加克，了解国会方案中涉及的变化。艾莉森，请你介绍一下主要内容。我认为共和党人将取消所有人都要投保健康保险的要求，也就是“个人强制保险”。
艾莉森·柯迪加克连线：对。他们将取消这一要求，废除不投保就要交罚金的惩罚措施。他们将以追溯的方式进行，即如果这份方案获得通过，那在去年还没有投保的人将不用支付税务罚款。
他们计划将惩罚政策改为奖赏政策，即向民众提供可退税的顶税金，允许他们使用这笔钱购买健康保险，他们希望这样能使更多的人自愿购买保险，而不是按规定强制购买。
西格尔：这里说的可退回款是不是会超过人们要缴的收入税？
柯迪加克：对，没错。30岁以下民众可获得的税收抵免额为2000美元。而50岁以上民众可获得的税收抵免额为4000美元。这是每个人可获得的额度，所以一个家庭最多可获得1.4万美元的税收减免。
但是可退回税款抵减制度是争论焦点。大部分保守派共和党人不支持这一制度，因为如你所说，那些没有支付联邦收入税的人也可以得到退回的款项。他们认为这是额外的福利。
西格尔：那医疗补助项目呢？“奥巴马医改”扩大了医疗补助项目的范围，有超过1000万低收入美国民众获得了医疗保险。众议院的方案会继续实行这一项目吗？
柯迪加克：从某种程度上说，这个项目存活下来了。众议院的方案提出，这一项目将在2020年冻结。所有依据医疗补助项目获得保险的民众可以继续享有保险。但是如果他们因找到工作等原因而离开医疗补助体系，如果他们超过了医疗补助项目的限制，那他们不能再重新申请，扩大后的医疗补助项目要求收入在贫困线的130%或以下才能申请。
所以这相当于是那些担心有人被赶出医疗补助项目的人和那些不想扩大计划继续实施的人达成的折衷方案。
西格尔：这是众议院的方案。你刚才提到过，有保守派反对方案中的一些条款。我认为民主党人会反对方案中的大部分内容。这份方案通过的机率有多大？
柯迪加克：这的确是个问题，因为众议院多名保守派反对这份方案。所有民主党人都不希望“奥巴马医改”被废除。就参议院来说，情况更为复杂，因为多名保守派参议员已经公开反对整个方案，他们称这份是“类似奥巴马医改的劣质品”，多名参议员曾表示，他们担心这项方案不够慷慨，民众将失去健康保险。
共和党人只在参议院占少数。所以，失去任何共和党参议员的支持，他们都很难让方案获得通过。
西格尔：接下来会发生什么？
柯迪加克：本周，两个众议院委员会将抬高该法案通过的机率，他们将就这一法案进行投票，并推动众议院进行全体投票。届时我们要关注一下这份法案将何去何从。
西格尔：好。以上是艾莉森·柯迪加克带来的报道。谢谢你。
柯迪加克：谢谢，罗伯特。