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“医改，大家再不给句痛快话，美国经济和民众就真等不及了！”这应该是美国总统奥巴马最近游说各方时最爱说的一句话。在这最后攻坚阶段，为了确保酝酿一年的医改方案获批，奥巴马甚至将访问印度尼西亚和澳大利亚的计划推迟3天至3月21日至26日进行。这已经是奥氏第三次为医改之战推迟行程了。

无关民众？

去年11月，奥巴马就曾为了医改问题推迟了中国之行，第二次是为了在圣诞节前通过医改议案推迟了前往夏威夷度假的日期。白宫一直敦促众议院在3月 18日前对参议员的医改议案进行最后投票，民主党很多议员也认为距离成功越来越近，在此关键时刻，奥巴马的亚洲之行又被医改耽搁了。

有人说，奥巴马急于通过医改是在为中期选举撑面子。其实奥巴马的压力是多方面的，面对庞大的债务赤字，奥巴马减赤的方法不是提高税收，而是医改。据美国政府预测，目前1/6的财政预算作了医疗费用，而且增长的趋势预测比GDP、经济和人们的收入增长要快3倍。所以如果按这个推算，再过5至10年，它可能占到GDP的30％，会影响美国经济的长期竞争力。

决战时刻，美国媒体的医改民意调查已到了铺天盖地的地步：《美国华[0.27 -1.85%]盛顿邮报》综合12家可信度较高的调查机构数据显示，46%的人支持新医改，49%的人持反对意见。cnn调查显示，40%支持，57%反对。不管数据是否精确，可得到一个定论：由始至终，大部分美国人对新医改投反对票的立场很坚定。对此，美国一位评论员讲了句实在话：“从实质上看，医改已无关民众，而演变成特殊利益集团争权夺利的一场恶战。”

各方纠结

奥巴马刚刚督促国会“几周内表决医改议案”，共和党议员就针锋相对地要求政府将医改计划“推倒重来”。新医改目前面对的局面是：一大半民众反对，利益集团纠缠不清，政治势力复杂，彻底成了“一锅粥”。

保险公司觉得自己是最大的受害者，他们不惜重金拉拢决策者，意图把那些有利于老百姓的好点子都统统去掉；老百姓喊冤称，新医改计划下，自己根本看不起病；药品生产商当然要支持政府政策，因为药品利益不但没少，反而会有越来越多保险公司追着他们给某种药品买保险；工会组织算是最大的获利者，公共部门医改成本下降，会有越来越多工人被覆盖在新计划内；共和党也有自己的如意算盘，他们坚决不相信奥巴马的医改方案会在实施后第一个10年内使美国政府预算赤字减少1000亿美元。相反，在政府的过度干预下，医保市场的创新活力和医疗技术的推进动力将大受打击。