NPR News:特朗普发表就职后首次国会演讲 医保方案成焦点

昨晚，特朗普总统在国会演讲中提出了他对于医保行业的未来愿景。他再次呼吁议员废除并替代“平价医疗法”。他提出了管理这一替代过程的原则。下面有请NPR新闻的卫生政策记者艾莉森·柯迪加克，她将回顾总统的演讲并介绍国会的情况。见到你很高兴。
艾莉森·柯迪加克：你好，罗伯特。
西格尔：昨晚总统在医保方面有提出新方案吗？
柯迪加克：没有。他并没有提出新想法。他提到的内容是他在竞选活动中一直在说的想法。他希望设立医疗储蓄帐户，也就是可以支付医保费用的纳税优惠帐户。他希望人们可以跨州购买保险。但是他提到的其他方案，整个方案体系同众议院议长保罗·瑞安上周提出的计划非常一致。这表明至少目前来看，总统和众议院议长的计划是一致的。这在昨晚才清晰地呈现出来。
西格尔：这是否意味着共和党在推进医保政策上已经扫清了障碍？
柯迪加克：不是，完全不是这种情况。虽然目前来看总统和众议院议长瑞安好像是达成了一致，但是在国会内部，众议院共和党人并不同意。他们同参议院的意见并不一致。他们之间存在各种分歧。其中一个主要的争执点是，政府在购买保险上应该为民众提供多少帮助。下面来听一下总统昨天晚上的演讲片段。
（录音档案）
唐纳德·特朗普总统：我们应该通过税收抵免和扩大医疗储蓄帐户等措施，让美国人购买自己的医疗保险。但是，这必须是他们想要的计划，而不是政府强迫他们接受的计划。
（掌声）
柯迪加克：税收抵免就是问题所在。在众议院议长瑞安的计划中，税收抵免是可退还的，这意味着不缴纳联邦所得税的人也可以得到购买保险的退款。但是许多保守派共和党人反对这一方案，他们不希望那些不缴纳税款的人得到返还的款项，反对这一方案的包括参议员泰德·克鲁兹以及众议院自由党团的成员。除此以外，众议院和参议院有些议员认为这一方案不够慷慨，他们担心会有很多人失去保险。
西格尔：但是也有人说这份方案太过慷慨。哪些人认为这份方案不够大方？他们是什么意思？
柯迪加克：参议员苏珊·科林斯表示，她担心这一方案会遏制医疗补助制度……
西格尔：她是共和党重要人物，对吧？
柯迪加克：对，她是共和党主要人物。
西格尔：温和派共和党人。
柯迪加克：有许多参议员和共和党州长担心，医疗补助制度的倒退会使许多低收入者退出医保计划。
西格尔：过去几个月你一直在密切追踪这一问题。在听了总统昨晚的演讲以后，你怎么看总统就医保提出的想法？
柯迪加克：首先，我认为他现在放弃了他在竞选活动期间和执政初期做出的承诺，他曾说他希望全民投保。相反，现在他接受了共和党人的观点，即所有人都应该享有保险，意思是他们能购买保险。这表明投保前已存在疾病的人群可以获得保险，他们不会被排除在外。但是这并一定意味着在医保方案过于昂贵的情况下人们有足够的钱可以购买保险。这是一个巨大的变化，因为总统此前曾说他不希望有人失去医保。
西格尔：总统最近曾说他的医保计划更好、更便宜。他仍坚持这种描述吗？
柯迪加克：他也说到了这一点。他本周早些时候曾说过，他了解到这比任何人知道的都要复杂得多。我认为许多人都知道改革医保系统非常复杂。现在他开始意识到这到底有多复杂。
西格尔：以上是NPR新闻的艾莉森·柯迪加克带来的报道。谢谢。
柯迪加克：谢谢。